互联网医疗纳入医保将加速门诊支付改革

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随着互联网医疗纳入医保，对医保支付制度提出了较大的挑战，这一挑战不仅是在服务监管上，也将对门诊支付形成较大的压力，这反过来将推动医保门诊支付制度加快进行改革。虽然医保对互联网医疗实行线上线下一致性的监管原则，其医保额度也必须来自线下医疗机构，但互联网以其便捷性更容易诱导用户去进行不必要的医疗消费。比如，根据兰德公司在2015年对来自1725个使用Teladoc的病人和64099个在线下的病人对比发现，使用远程问诊的主要是51岁以下，没有慢性疾病的用户。处方开具的比例在线下和线上是一致的，同时，线上开具的更多的是广谱抗生素，这是源于医生对病人的情况不是特别了解。从这一早期的调研可以看出，美国远程问诊主要是中青年人为更容易获取处方药尤其是抗生素而进行的，更多是作为公司药品福利的一部分（Teladoc的主要客户为企业，向企业收取会员费）。长期以来，门诊滥用的问题一直是各国医保较为关注的问题。不同于住院，门诊的医疗开支虽然均次费用不高，